Пневмония у детей. Актуальные вопросы?!?

2

Осень – это не только «прекрасная пора, очей очарованье». К сожалению, это время простудных заболеваний. Наибольшую опасность инфекции представляют для детей. Ведь «недолеченные» насморки и кашли могут привести к осложнениям. Сегодня в нашей статье речь пойдет как раз об одном из серьезнейших осложнений после перенесенной простуды – пневмонии. Как уберечь от нее детей, какие простые меры помогут избежать госпитализации, какие дети попадают в группу риска – об этих актуальных вопросах, связанных с пневмонией, читайте ниже.

Пневмония – это заболевание, которое в просторечии называют воспалением легких. По частоте и сложности оно является одной из самых частых угроз для ребенка. Пневмония представляет собой острый инфекционный процесс, локализующийся в легочной ткани и подтвержденный рентгенологическими методами. Традиционно к пневмонии у детей принято относиться с огромной опаской. Так, в России заболеваемость пневмонией составляет 6-17 случаев на 1000 детского населения. Однако спешим успокоить родителей: статистика утверждает, что лишь 10% всех случаев воспаления легких у детей действительно серьезны и опасны настолько, что требуют госпитализации и лечения в стационарных условиях.

4

Каковы же основные причины пневмонии?

Несмотря на то, что воспаление легких – это инфекционное заболевание, оно крайне редко бывает заразным. В большинстве случаев пневмония у ребенка возникает как осложнение повторных или затяжных респираторных заболеваний, таких как ларингит, фаринготрахеит, ларинготрахеит, бронхит. С другой стороны, пневмония может развиться вследствие длительно имеющейся «гнилой», недостаточно леченной, носоглотки. Воспаление легких может возникнуть, когда в бронхах и самих легких скапливается и загустевает слизь. Другими словами, мокрота препятствует должной вентиляции легких, так как дыхательная мускулатура ребенка морфологически и функционально неразвита, поэтому ему трудно избавиться от скопившейся в бронхах мокроты посредством кашля, то есть «прокашляться».

Механизм развития воспаления легких.

Попадание микроба – возбудителя болезни в дыхательные пути может происходить несколькими способами: вдыхание, затекание носоглоточной слизи или распространение возбудителя через кровь. Путь проникновения инфекционного агента зависит от вида возбудителя, возраста ребенка, наличия хронических очагов инфекции, состояния иммунной системы, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Путем вдыхания или затекания слизи из «нездоровой» носоглотки в дыхательные пути могут попадать пневмококк, клебсиелла пневмониа, гемофильная палочка, моракселла катаралис. Внутриклеточные микроорганизмы – микоплазмы, хламидии, легионеллы попадают в легкие путем вдыхания.

Распространение инфекции через кровь наиболее характерно для заражения золотистым стафилококком. При всем этом в 30–50 % случаев пневмония у детей может быть вызвана несколькими видами микробов одновременно.

Медицинская статистика говорит:

У детей 1 – 6 месяцев типичная пневмония может быть вызвана кишечной флорой, стафилококком, стрептококком группы В, листериями, а также хламидиа трахоматис, микоплазма хоминис.

У детей 6 месяцев – 5 лет наиболее частым ( более 50%) возбудителем пневмонии является пневмококк. Стафилококки и патогенные стрептококки встречаются приблизительно у 20% детей.

В возрасте 6 – 15 лет основным бактериальным возбудителем типичных пневмоний является пневмококк (35 – 40%), редко – пиогенный стрептококк.

В отдельную группу выделяют ослабленных детей, в анамнезе которых имеют место повторные срыгивания, аспирации, и причиной пневмонии у которых, нередко может быть кишечная палочка, золотистый стафилококк, реже – моракселла или бранхамелла катаралис.

djeca bolest

djeca bolest

 Какие факторы могут привести к болезни?

• ранее перенесенные повторные или затяжные вирусные инфекции

• выписывание малыша в детский сад с остаточными проявлениями инфекции: покашливание, небольшой насморк, осиплость голоса и др.

• частые переохлаждения или перегревания ребенка

• частое и длительное пребывание малыша в многолюдных местах (супермаркет, цирк, театр и др.)

• длительный, громкий плач ребенка на улице в холодное время года

• вакцинация «нездорового» ребенка

• недостаточное проветривание детской комнаты

• большая скученность детей в семье, перенаселенность жилища, где живет малыш

• недостаточное пребывание малыша на свежем воздухе

Какие дети находятся в группе риска по заболеваемости пневмонией?

• Возраст ребенка до 2-х лет

• недоношенные или незрелые дети

• раннее искусственное вскармливание младенца

• недостаточное, несбалансированное питание ребенка

• дети, имевшие низкую массу тела при рождении и в последующие периоды жизни

• дети, находившиеся в периоде новорожденности на аппаратном дыхании

• дети с поражением центральной нервной системы

• дети с синдромом рвоты и срыгивания в анамнезе

• часто и длительно болеющие дети

• дети из неблагополучных семей (алкоголизм и наркомания родителей, безработные родители, низкий социальный уровень)

• позднее обращение или отсутствие обращения за медицинской помощью

• неадекватная терапия предшествующего заболевания, в том числе отсутствие противовирусных препаратов при наличии показаний для их назначения

Как можно заподозрить пневмонию? Какие симптомы должны насторожить родителей?

• глубокий частый, иногда, болезненный кашель

• повышение температуры до 38 и более в течение 3-х и более дней на фоне антибиотикотерапии

• симптомы интоксикации: снижение аппетита, вялость, сонливость, капризность ребенка, «серый» цвет кожи с мраморным рисунком тканей

• затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, раздуванием крыльев носа

• одышка при отсутствии признаков бронхиальной обструкции

• боль в груди

Родители также должны знать, что в последнее время участились случаи, когда у детей клинические признаки пневмонии бывают выражены очень незначительно.

5

Эти показатели являются обязательными для госпитализации ребенка!

• дети периода новорожденности и грудного возраста вне зависимости от тяжести заболевания

• дети до 3-х лет жизни с долевой, полисегментарной или очаговосливной пневмонией

• тяжелые и осложненные формы заболевания, сопровождающиеся гипертермическим и\или судорожный синдромами, дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью

• тяжелые сопутствующие заболевания центральной нервной системы, эндокринной системы, анемия и др.

• дети с тяжелыми пороками развития

• дети из малообеспеченных и социально-неблагополучных семей

В других случаях лечение пневмонии может быть организовано в домашних условиях. При этом важно помнить несколько простых правил:

• нужно соблюдать все правила режима и обеспечить адекватный уход за больным ребенком

• необходимо организовать рациональное полноценное питание, а также следить, чтобы ребенок пил как можно больше жидкости

• врач должен назначить адекватную антибиотикотерапию, иммунотерапию и симптоматические препараты

• ежедневно нужно проводить массаж грудной клетки и кинезитерапию

Как только удастся победить болезнь, лечение пневмонии на этом не заканчивается. Некоторое время за ребенком будет наблюдать педиатр или пульмонолог. Полезно будет пройти общее лабораторное исследование и курс физиотерапии, принимать витамины и общеукрепляющие препараты, не переохлаждаться, а в период гриппозных эпидемий поберечься. Врач должен определить для вашего ребенка индивидуальный подход к дальнейшей вакцинации, а также подобрать закаливающие процедуры и возможность посещения спортивных секций.

6

Будьте здоровы и пусть осень для вас будет «прекрасною порой, очей очарованье»! Наслаждайтесь всеми красотами и дарами, которыми щедро делится это замечательное время года, побольше гуляйте с детьми, ешьте много овощей и фруктов и тогда вам будут не страшны ни инфекции, ни их коварные осложнения!

Теплякова Светлана Александровна

Врач-педиатр, врач-пульмонолог высшей категории, К.М.Н. Теплякова С.А.

 

 

С Уважением к детям и родителям, Ваш Добрый доктор!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.