Хроническая тазовая боль: что это такое и причины возникновения
Хроническая тазовая боль (ХТБ) стала настоящей проблемой современных женщин. Во всем мире неуклонно растет число жалоб на данную патологию, и мои пациентки также очень часто обращаются ко мне по поводу болей в области таза.
В статье я расскажу более подробно о современных представлениях во врачебном сообществе о хронической тазовой боли и ее причинах.
К основным причинам, которые приводят к ХТБ можно выделить
— менструальные боли (дисменорея)
— эндометриоз;
— синдром боли в мышцах тазового дна;
— синдром раздраженного кишечника;
— синдром боли в мочевом пузыре;
— боль в брюшной стенке;
— сегментарная или межреберная невралгия;
— невралгия тазовых нервов;
— варикозная мальформация вен малого таза.
Хроническая тазовая боль у женщин также может быть следствием перенесенной травмы или оперативного вмешательства на внутренних органах.
Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли
Качественная диагностика и постановка диагноза напрямую зависит как от опыта врача при сборе анамнеза и при осмотре, так и от визуализирующих методик:
— УЗИ (ультразвуковая диагностика);
— МРТ органов малого таза;
— гистероскопия;
— лапароскопия.
Необходимо отдельно описать редко диагностируемые, но часто встречающиеся проблемы, приводящие к синдрому хронической тазовой боли.
Во-первых, сюда относится женская миофасциальная боль в области тазового дна. Она чаще всего связана с мочевыми, аноректальными и сексуальными симптомами, снижающими качество жизни.
В медицине есть достаточно много рычагов воздействия на этот симптомокоплекс. В своей практике мы проводим восстановление нарушенной топографии мышц тазового дна, иссечение рубцовых деформаций, противовоспалительное лечение и нормализацию кровоснабжения, толщины, увлажнения вульвы при гормональных проблемах.
Отдельного внимания заслуживает лечебный плазмолифтинг и физиотерапия, которые позволяют реанимировать мышцы и слизистую оболочку, разорвать патологический круг привычной боли, независимо от ее причины.
Во-вторых, выделим варикозную мальформацию или изменение вен малого таза. Эта патология может быть симптомом варикозной болезни, следствием аномального течения беременности, приема некоторых препаратов.
Чтобы правильно диагностировать мальформацию, опытный гинеколог рекомендует УЗИ с цветным допплеровским картированием яичниковых вен. В качестве лечения, применяются флебопротекторы, которые уже доказали свою эффективность в устранении этой проблемы.
Дополнительные средства лечения и реабилитации ХТБ
Предлагаю так же обратить внимание на возрождение легенды отечественного здравоохранения, а именно физиотерапевтических и бальнеологических процедур. Курс процедур позволит улучшить состояние и продлить фазу ремиссии.
Российские протоколы лечения получили широкое распространение за пределами страны, они имеют научную доказательную базу именно в лечении тазовой боли в Систематическом обзоре 2019 г (8 РКИ).
—
Татьяна Германовна Шалонина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Акушерства и Гинекологии ЮУГМУ.
