Гемостазиолог

Организм человека –сложная автономно регулируемая система. Ее стабильность — гарантия сохранения здоровья человека. За обеспечение равновесия в системе гемостаза отвечают две противоположно направленные системы. С одной стороны- система коагуляции, задача которой остановка кровотечения за счет образование тромба. С другой стороны — антикоагулянтная система, ее роль – растворение избыточного количества тромбина в сосуде, с целью возобновления кровотока. Любые отклонения этих систем в сторону, говорят о серьезном дисбалансе в организме, который может закончится тромбозом или кровотечением.

Причинами склонности к тромбозам является тромбофилия. Она может быть: наследственной (причина генетические факторы, так называемая генетическая тромбофилия) или приобретенной.

Среди приобретенных факторов причинами могут быть экзогенные факторы (вирусы, лекарственные препараты), эндогенные факторы (поврежденный эндотелий сосуда, метаболические нарушения в тканях).

Чаще всего работает сочетание факторов наследственной предрасположенности и приобретенных факторов.

Главными механизмами тромбоза являются:

• изменение свойств крови (чрезмерная активация свертывающей системы, снижение антикоагулянтных свойств крови)
• повреждение внутренней стенки сосуда (эндотелиальная дисфункция) наблюдается при многих заболеваниях. При контакте клеток внутреннего слоя поврежденного сосуда с клетками крови происходит активация свертывающей системы.
• снижение скорости движения крови, наблюдаемое при сниженной физической активности, после родов, после операций, при длительной иммобилизации.

Осложнения

Активация коагуляционной системы крови ведет к сгущению крови и образованию тромба в сосуде. Тромб в сосуде может быть, как стабильной, так и не стабильной структурой. При неблагоприятных обстоятельствах тромб может отрываться от места своего образования и с током крови передвигаться по сосудам (так называемые тромбоэмболические осложнения) до места максимального сужения сосуда, после чего происходит закупорка сосуда, и нарушение кровообращения в органе. Отсюда такие угрожающие жизни состояния, как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), инфаркты и инсульты мозга, сердца.

При тромбозе в плаценте нарушается плацентарное кровообращение, нарушается питание плода, возникает задержка в росте и развитии плода, гипоксия плода, вплоть до внутриутробной гибели плода.

Другая ситуация, когда для прекращения кровотечения не происходит физиологическое тромбобразование в сосуде. Причиной могут быть генетические или приобретенные дефекты системы гемостаза. В таком случае, даже при незначительной травме сосуда может возникнуть опасное для жизни кровотечение

• у вас есть факторы риска тромбоза: пожилой возраст, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе), ожирение;
• вы перенесли тромбоз или тромбоэмболию, инфаркт, инсульт до 40-50лет;
• у ваших ближайших родственников были тромбозы, гипертоническая болезнь, ИБС (ишемическая болезнь сердца), инфаркты, инсульты, ОНМК до 40-50 лет, наличие у них генетических тромбофилий;
• в течении вашей жизни были эпизоды повышенной кровоточивости: частые кровотечения, легкое образование синяков, гематом, нарушение регенеции тканей при повреждении, кровотечения после травм, операций, удаления зубов, мелких повреждений, кровоизлияния в склеры, кровь в моче, кровь в кале, длительные обильные менструации. А также наличие подобных симптомов у родственников;
• установление причины аномальных маточных кровотечений;
• наличие у вас сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, печени, почек, варикоза;
• антифосфолипидный синдром (АФС), системная красная волчанка (СКВ);
• Онкологические заболевания;
• Осложненное течение настоящей беременности;
• Осложненное течение предыдущих беременностей (невынашивание, неудачные попытки ЭКО, преждевременные роды в анамнезе, плацентарная недостаточность, синдром задержки роста и развития плода, эпизоды повышения артериального давления, преэклампсия, эклампсия, преждевременная отслойка плаценты, мертворождение, тромбозы, тромбоэмболии на фоне беременности, кровотечение после родов);
• Планируется назначение контрацепции в виде эстроген содержащих контрацептивов (КОК), или менопаузальной гормональной терапии (МГТ);
• Планируется оперативное лечение: например, кесарево сечение;
• Длительная иммобилизация (неподвижность) в послеоперационный период;
• Прием некоторых медикаментов;

Вывод

При наличии у вас данных признаков, Вам необходимо обратиться к врачу гемостазиологу, для выявления имеющихся нарушений в системе гемостаза, для своевременной профилактики или лечения грозных осложнений.