Маммолог

При возникших у вас жалобах вам необходимо посетить врача маммолога:

• асимметрия, изменение формы молочных желез
• боли или нагрубание в молочной железе (в одной или обеих, связанные с менструальным циклом или не связанные), мастодиния
• обнаруженное уплотнения в молочной железе
• выделения из сосков различного характера (особенно кровянистые!)
• втяжение соска
• изменение кожи железы, участки втяжения кожи
• появление очагов гиперемии, повышение температуры при лактации
• установленные имплантаты молочных желез
• если у вашей матери или сестры обнаружили рак молочной железы, особенно в молодом возрасте до 45 лет
• обнаруженные мутации у родственников BRCA-1,2.
• выявление образования при маммографическом или ультразвуковом исследовании
• наличие у вас факторов риска

Внимательное отношение к вашему здоровье сегодня, поможет избежать вам значительных проблем в будущем! Ваше здоровье в ваших руках!

Рак молочной железы занимает первое место по частоте встречаемости среди злокачественных заболеваний у женщин, второе место по смертности. В настоящее время не наблюдается тенденция к снижению заболеваемости и смертности. Пик развития заболевания приходится на возраст 45-60 лет, но возможны и более ранние раки.

При этом надо понимать, что рак молочной железы возникает не внезапно и не на пустом месте, дисгормональные изменения молочной железы (мастопатия), особенно пролиферативные, являются неблагоприятным фоном для его развития.

Молочная железа отражает состояние соматического и репродуктивного здоровья женщины. Она входит в состав репродуктивной системы женщины. Ткань молочной железы чрезвычайно чувствительна к гормональному влиянию, в ней содержатся рецепторы к гормонам гипофиза, яичников, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гормонам плаценты. Здоровый организм поддерживает состояние равновесия. Патологические изменения в этих органах и последующее нарушение баланса гормонов, отразится на всем организме, но изменения в молочной железе появятся одними из первых.

Мастопатия — болезнь, характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений в ткани молочной железы, с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонента. Причинами заболеваний молочных желез является нарушение функционирования эндокринной системы, при этом изменяется цикличность чередования физиологических процессов в ткани, что создает условия для развития ее дисгормональной гиперплазии (повышенная пролиферация, повышенная клеточность). Гормональный дисбаланс нарушает нормальные процессы роста клеток. Главным механизмом является нарушение соотношения между эстрогенами и прогестроном, гиперпролактинэмия.

При отсутствии лечении и не устранении неблагоприятных факторов, влияющих на молочную железу, клеточная структура ткани постепенно может утрачивать сходство с нормальной тканью — возникает рак.

Мастопатия и рак молочной железы имеют общие причины и механизмы развития, поэтому их факторы риска едины.

• Женский пол
• Возраст (риск увеличивается с возрастом)
• Рак молочной железы в анамнезе
• Отягощенная наследственность (рак молочной железы у ближайших родственников в молодом возрасте до 35-40 лет- бабушки, тети, мамы), подтвержденные мутации BRCA-1,2 у родственников
• Доброкачественные пролиферативные заболевания молочных желез (дисплазии, мастопатии)
• Облечение грудной клетки в анамнезе в возрасте 10-30 лет
• Повышенная маммографическая плотность молочных желез на маммографии
• мутации генов BRCA-1,2

Относительные факторы риска:

• Ранний возраст начала менструации до 12 лет
• Отсутствие родов
• аборты, выкидыши
• Поздний возраст первых родов после 30 лет
• Отсутствие грудного вскармливания
• поздняя менопауза позже 55 лет
• Гинекологические заболевания (миома матки, полипы, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие)
• Длительное бесконтрольное применение гормональной терапии
• Отрицательные стрессовые ситуации (смерть близких, серьёзные проблемы в семье, на работе)
• Ушибы молочной желез
• Воспалительные заболевания (маститы)
• операции на молочной железе
• Малоподвижный образ жизни

Так же существуют факторы, повышающие риск: ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), заболевания печени, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

• Клинический (сбор анамнеза, осмотр, пальпация молочных желез)
• Цифровая маммография молочных желез (рентгеновский снимок) является золотым стандартом диагностики! Первый раз проводится в 35-36 лет, 35-50 лет 1 раз в 2 года, старшее 50 лет 1 раза в год
• УЗИ молочных желез может проводится всем девочкам и женщинам. Оптимальным является проведение на 5-10 день менструального цикла. В менопаузе любой день. При наличии болей в любой день. Минимально 1 раз в год.
• Дополнительно по показаниям может проводиться МРТ c контрастированием (применяется при не информативности ультразвукового и маммографического исследования, для женщин высокого риска развития РМЖ (носитель мутаций BRCA -1,2), оценка состояние имплантатов)
• Морфологическая верификация образования (тонкоигольная аспирационная биопсия, трепанбиопсия)
• Иммуногистохимия
• Генетическое тестирование: BRCA-1,2
• Гормональный профиль

Врачебная тактика в отношении женщин с узловыми образованиями в молочных железах определяется принадлежностью к категории Бирадс, выставленной на основании УЗИ молочных желез и маммографии.

• 0 категория -направляется на консультацию к онкологу, требуется дообследование
• 1,2 категория- наблюдается гинекологом-маммологом
• 3,4,5,6 категория- наблюдается онкологом