Маммолог
Врачом маммологом называется врач, в сферу знаний и компетенций которого входит диагностика и лечение заболеваний молочной железы. Врачом маммологом может называться, как врач гинеколог-маммолог, так и врач онколог-маммолог. Проблемы с железой могут возникнуть у людей обоих полов и в любом возрасте.
Задачей маммолога является ранняя диагностика заболеваний молочной железы, своевременное лечение, профилактика и лечение рака молочной железы. Среди всех заболеваний молочных желез самым опасным является — Рак молочной железы.
Автор статьи — Короткова Оксана Владимировна (Врач-гинеколог, маммолог, гемостазиолог, УЗИ-диагност)
В медицинском центре ООО «Добрый Доктор» доступен прием как взрослого, так и детского врача-маммолога.

При возникших у вас жалобах вам необходимо посетить врача маммолога:
- асимметрия, изменение формы молочных желез
- боли или нагрубание в молочной железе (в одной или обеих, связанные с менструальным циклом или не связанные), мастодиния
- обнаруженное уплотнения в молочной железе
- выделения из сосков различного характера (особенно кровянистые!)
- втяжение соска
- изменение кожи железы, участки втяжения кожи
- появление очагов гиперемии, повышение температуры при лактации
- установленные имплантаты молочных желез
- если у вашей матери или сестры обнаружили рак молочной железы, особенно в молодом возрасте до 45 лет
- обнаруженные мутации у родственников BRCA-1,2.
- выявление образования при маммографическом или ультразвуковом исследовании
- наличие у вас факторов риска
Внимательное отношение к вашему здоровье сегодня, поможет избежать вам значительных проблем в будущем! Ваше здоровье в ваших руках!
Рак молочной железы занимает первое место по частоте встречаемости среди злокачественных заболеваний у женщин, второе место по смертности. В настоящее время не наблюдается тенденция к снижению заболеваемости и смертности. Пик развития заболевания приходится на возраст 45-60 лет, но возможны и более ранние раки.
При этом надо понимать, что рак молочной железы возникает не внезапно и не на пустом месте, дисгормональные изменения молочной железы (мастопатия), особенно пролиферативные, являются неблагоприятным фоном для его развития.
Молочная железа отражает состояние соматического и репродуктивного здоровья женщины. Она входит в состав репродуктивной системы женщины. Ткань молочной железы чрезвычайно чувствительна к гормональному влиянию, в ней содержатся рецепторы к гормонам гипофиза, яичников, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гормонам плаценты. Здоровый организм поддерживает состояние равновесия. Патологические изменения в этих органах и последующее нарушение баланса гормонов, отразится на всем организме, но изменения в молочной железе появятся одними из первых.
Мастопатия — болезнь, характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений в ткани молочной железы, с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонента. Причинами заболеваний молочных желез является нарушение функционирования эндокринной системы, при этом изменяется цикличность чередования физиологических процессов в ткани, что создает условия для развития ее дисгормональной гиперплазии (повышенная пролиферация, повышенная клеточность). Гормональный дисбаланс нарушает нормальные процессы роста клеток. Главным механизмом является нарушение соотношения между эстрогенами и прогестроном, гиперпролактинэмия.
При отсутствии лечении и не устранении неблагоприятных факторов, влияющих на молочную железу, клеточная структура ткани постепенно может утрачивать сходство с нормальной тканью — возникает рак.
Мастопатия и рак молочной железы имеют общие причины и механизмы развития, поэтому их факторы риска едины.
- Женский пол
- Возраст (риск увеличивается с возрастом)
- Рак молочной железы в анамнезе
- Отягощенная наследственность (рак молочной железы у ближайших родственников в молодом возрасте до 35-40 лет- бабушки, тети, мамы), подтвержденные мутации BRCA-1,2 у родственников
- Доброкачественные пролиферативные заболевания молочных желез (дисплазии, мастопатии)
- Облечение грудной клетки в анамнезе в возрасте 10-30 лет
- Повышенная маммографическая плотность молочных желез на маммографии
- мутации генов BRCA-1,2
Относительные факторы риска:
- Ранний возраст начала менструации до 12 лет
- Отсутствие родов
- аборты, выкидыши
- Поздний возраст первых родов после 30 лет
- Отсутствие грудного вскармливания
- поздняя менопауза позже 55 лет
- Гинекологические заболевания (миома матки, полипы, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие)
- Длительное бесконтрольное применение гормональной терапии
- Отрицательные стрессовые ситуации (смерть близких, серьёзные проблемы в семье, на работе)
- Ушибы молочной желез
- Воспалительные заболевания (маститы)
- операции на молочной железе
- Малоподвижный образ жизни
Так же существуют факторы, повышающие риск: ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), заболевания печени, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
- Клинический (сбор анамнеза, осмотр, пальпация молочных желез)
- Цифровая маммография молочных желез (рентгеновский снимок) является золотым стандартом диагностики! Первый раз проводится в 35-36 лет, 35-50 лет 1 раз в 2 года, старшее 50 лет 1 раза в год
- УЗИ молочных желез может проводится всем девочкам и женщинам. Оптимальным является проведение на 5-10 день менструального цикла. В менопаузе любой день. При наличии болей в любой день. Минимально 1 раз в год.
- Дополнительно по показаниям может проводиться МРТ c контрастированием (применяется при не информативности ультразвукового и маммографического исследования, для женщин высокого риска развития РМЖ (носитель мутаций BRCA -1,2), оценка состояние имплантатов)
- Морфологическая верификация образования (тонкоигольная аспирационная биопсия, трепанбиопсия)
- Иммуногистохимия
- Генетическое тестирование: BRCA-1,2
- Гормональный профиль
Врачебная тактика в отношении женщин с узловыми образованиями в молочных железах определяется принадлежностью к категории Бирадс, выставленной на основании УЗИ молочных желез и маммографии.
- 0 категория -направляется на консультацию к онкологу, требуется дообследование
- 1,2 категория- наблюдается гинекологом-маммологом
- 3,4,5,6 категория- наблюдается онкологом