«Онколикбез. Рак и предрак вульвы.» В этой статье Шалонина Татьяна Германовна— к.м.н, взрослый и детский врач-гинеколог, маммолог- рассказывает о возможностях амбулаторного звена: вульвоскопии и биопсии.
Онколикбез: Рак и предрак вульвы. Возможности амбулаторного звена: вульвоскопия и биопсия. Рак вульвы составляет 4-6% от всех случаев рака и выявляется у 2-4 человек на 100 тысяч населения. В моей врачебной практике есть пациентки “Доброго доктора”, впервые узнавшие об этом диагнозе после амбулаторной диагностики и своевременно прооперированные в ЧООД с хорошими результатами. Часто раку вульвы предшествует ее поражение ВПЧ и крауроз вульвы. Краурозом мы называем атрофию кожного покрова и слизистой вульвы, происходящая чаще из-за возрастных изменений наружных половых органов, воспалительных или аутоиммунных поражений.
Патология встречается в 15% случаев у женщин моложе 30 лет, чаще в 45-60 лет. Заболевание считается предраковым, поэтому заслуживает пристального внимания. В области вульвы сначала разрастается поверхностный слой кожи, появляются новообразования вроде бугорков или папиллом и очаги воспаления, далее уменьшается объем кожного покрова половых губ, вплоть до исчезновения. Слизистая влагалища становится сухой, тонкой, хрупкой, пигмент исчезает. Проход во влагалище сужается за счет рубцевания ткани. Лейкоплакия вульвы – это патологическое состояние кожи и слизистой оболочки вульвы, которое характеризуется в основном появлением процесса ороговения. Опасность этого заболевания заключается также в повышении онкологических рисков.
Современная диагностика заболеваний вульвы требует использования специальных увеличительных видеоприборов, которые как микроскоп позволяют нам лучше рассмотреть кожу и слизистую. Специальные пробы помогают обнаружить разрастания атипичных сосудов, переродившиеся участки, подозрительные на рак. Именно такие зоны мы подвергаем прицельной биопсии. Современный способ получения материала для гистологического исследования-ножевая биопсия. При этом ткань не подвергается никакому воздействию, и поэтому исследование наиболее информативно. Ранее биопсия сопровождалась сдавливанием и коагуляцией и была не всегда достоверна.
Показания к вульвоскопии:
-новообразования в области наружных половых органов (папилломы, спайки, рубцы, эрозии);
- зуд вульвы
- рак половых органов в анамнезе;
- подозрение на предрак;изменение рельефа вульвы
- контроль эффективности консервативного и оперативного лечения заболеваний вульвы;
- сомнительный результат мазков на цитологию;
- аномалии развития половых органов;
- постлучевой дерматит в области вульвы.
- Обезболивание-местное, процедура не требует громоздких и длительных предварительных обследований. Подготовка согласовывается на первичном приеме.
