В настоящее время гинекологи видят заметный рост заболеваемости синехиями половых губ у девочек в периоде детства. Кроме того, высока частота рецидивов (повторного появления синехий).
Синехии половых губ— это тонкие, нежные, прозрачные соединительнотканные перепонки между разными участками половых губ.
Сращение половых губ – это формирование более плотной соединительнотканной перепонки, которая соединяет края половых губ, полностью или частично перекрывая вход во влагалище. Чаще наблюдается в области малых половых губ.
Возрастной период, более всего угрожаемый по развитию этого заболевания, варьирует от 3 мес до 6 лет, с пиком роста заболеваемости от 13 до 23 мес. Описаны случаи заболевания в других возрастах.
Выявляется заболевание при активных профилактических осмотрах. Часто обнаруживается мамами при проведении гигиенических процедур или после жалоб девочки на дискомфорт в области половых органов, в том числе при мочеиспускании.
Первые описания синехий малых половых губ датируются 1826 г., когда вышла книга Dewees «Лечение детских болезней», содержавшая отдельную главу под названием «Сращение половых губ у детей».
Истинный патогенез развития и повторов синехий или сращений половых губ остается не выяснен.
Основными, предположительными причинами являются:
- чрезмерная гигиена половых органов
- «болезнь подгузников»
- неблагоприятное течение антенатального (внутриутробного) периода
- ранний перевод детей на смешанное и искусственное вскармливание в период новорожденности
- кишечный дисбактериоз
- частые ОРВИ
- сопутствующая патология мочевых путей, ЛОР органов
- аллергические заболевания
- глистные инвазии
- особенности нарушения коллагеногенеза
- хронические воспалительные процесса вульвы и влагалища (в некоторых случаях, даже специфические: хламидийная, трихомонаднаяи другие инфекции).
Считают, что синехии половых губ развиваются после местного раздражения/травмирования тонкой неэстрогенизированной кожи/слизистой (на фоне низкого уровня эстрогенов) и реэпителизации близко расположенных малых половых губ.
Если синехии или сращение половых губ не нарушают мочеиспускание, лечение начинают с местного/локального нанесения кремов/мазей различного действия, чаще гормональных (например, содержащих эстрогены).
Наносят препарат только на синехии или сращение, не наносить на окружающие ткани! Длительность лечения индивидуальна, в среднем до 6 недель. Эффективность оценивается врачом при динамическом наблюдении, с контрольными осмотрами каждые 7-10 дней.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения, наличии полного сращения половых губ с нарушением оттока мочи предполагается использование хирургического разведения.
- Важнейший момент-при ПРАВИЛЬНОЙ подготовке девочки к манипуляции мамой (другими законными представителями) — происходит практически безболезненно при местном обезболивании.
- После этого стоит задача предотвратить повтор слипания, хотя необходимо напомнить, что выше уже было сказано о высокой частоте рецидивов, развитие которых в бОльшей степени зависит от общего состояния здоровья девочки, первоначальных причин, домашнего ухода.
- В некоторых случаях, для достижения лучшего результата, целесообразно дополнительное консультирование смежных специалистов.
У мам возникает много вопросов о причинах, течении и последствиях заболевания. На моих очных приемах есть возможность снизить волнение и тревогу по этому поводу. Я считаю, важнейший момент в этой ситуации — понимание принципов дальнейшей охраны репродуктивного здоровья девочки-будущей мамы! Принципы эти, в целом, довольно простые, чаще остаются крайне недооцененными. В комплексном сотрудничестве с врачом, как правило, достигаются большие успехи!
Если Вам или вашему ребёнку необходима консультация врача-гинеколога, позвоните по номеру телефона Доброго доктора +7 (351) 225-71-56 или оставьте заявку у нас на сайте. Администраторы нашего центра ответят на все Ваши вопросы и подберут удобное время для приёма.
Автор статьи — Хитрова Марина Николаевна (Гинеколог, детский гинеколог).
