«Эндометрит». В этой статье Шалонина Татьяна Германовна— к.м.н, взрослый и детский врач-гинеколог, маммолог- рассказывает о проблеме хронического эндометрита, целях терапии и факторах, способствующих регенерации эндометрия.
Современные представления хронического эндометрита. Проблема хронического воспаление матки заключается в сложностях и диагностики и лечения этого заболевания, которое часто обнаруживает себя уже на стадиях нарушения функции эндометрия. Проявляется болевым синдромом, нарушениями менструального цикла, маточными кровотечениями. У репродуктивноактивных женщин-проблемами зачатия и вынашивания беременности. Среди них –такие сложные для лечения внутриматочные спайки (cиндром Ашермана) и “тонкий” эндометрий-менее 7 мм. по УЗИ в период овуляции и около него, когда он необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
На сегодняшний день, наиболее информативным методом диагностики по-прежнему является гистологическое исследование биоптата эндометрия. Абсолютными показаниями для пайпель-биопсии служат:
- аномальные маточные кровотечения
- бесплодие
- 2 и боле неудачные попытки переноса эмбрионов
- невынашивание беременности, желательно, под контролем гистероскопии.
Гистероскопические признаки хронического эндометрита :микрополипы эндометрия (до 1мм), диффузная или локальная гиперемия, отек стромы.
Осложнениями хронического эндометрита также являются такие грозные осложнения возникшей на его фоне беременности как децидуит(воспаление плодных оболочек), инфицирование плода.
Целями терапии хронического эндометрита являются:
- нормализация микрофлоры матки- антибиотики, пре и пробиотики, трансплантация микробиоты
- подавление активности воспаления- нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы их составляющих-инфламмасом
- восстановление регенерации эндометрия-сосудорасширяющие средства, плазмолифтинг, гормональная терапия, клеточная, факторы роста и экстракт плаценты
Факторы, которые способствуют регенерации эндометрия:
Среди факторов, способствующих регенерации эндометрия, можно выделить: коррекцию микробиоты эндометрия, тканевую инженерию, внеклеточные везикулы, факторы роста, плазмотерапия, клеточная терапия, физиотерапия, иммунотерапия, вазодилятаторы и аспирин. Гормональная терапия.
Терапия плазмой,обогащенной тромбоцитами, аутоплазмотерапия стимулирует формирование новых сосудов, деление и миграцию стволовых клеток эндометрия, подавляет факторы фиброзирования и активность воспаления, активируют проявление генов стероидных рецепторов даже в “тонком” эндометрии.
Революционным в гинекологи на данный момент являются клинические испытания по введению в эндометрий аутологичных клеток –мезенхимальныхстромальных клеток, полученных из менструальной крови,биоптатов эндометрия , пуповинных и жировых клеток.
Инновационным можно считать введение гидрогеля в полость матки в скаффолдах, нанорешетках для боле длительного эффекта на эндометрий.
