Статью подготовила врач высшей категории, КМН — Мицкевич Светлана Эдуардовна.
Если герпес возвращается снова и снова, многие пациенты задают вопрос: можно ли не только лечить очередное обострение, но и снизить частоту рецидивов заранее? Одним из вариантов, который врач может рассматривать при часто повторяющемся герпесе, является специфическая профилактика — противогерпетическая вакцинация.
Зачем нужна специфическая профилактика
Особенность вируса простого герпеса в том, что после заражения он может надолго сохраняться в организме. Поэтому даже после лечения симптомы иногда возвращаются.
Задача специфической профилактики:
- уменьшить частоту рецидивов;
- сделать обострения менее выраженными;
- сократить продолжительность эпизодов;
- помочь иммунной системе лучше контролировать вирус.
Важно понимать: речь идет не о полном удалении вируса из организма, а о попытке снизить активность инфекции и улучшить течение заболевания.
Какая вакцина применяется
Для специфической профилактики рецидивирующей герпетической инфекции в России используется вакцина «Витагерпавак».
Это инактивированная герпетическая вакцина, то есть она не содержит живой активный вирус, способный вызвать заболевание. В ее основе — антигены вируса простого герпеса 1 и 2 типа, которые используются для формирования иммунного ответа.
Проще говоря, вакцина нужна для того, чтобы помочь организму лучше «узнавать» вирус и эффективнее сдерживать его активность.
Что входит в состав вакцины
Помимо антигенов вируса простого герпеса 1 и 2 типа, вакцина содержит вспомогательные компоненты, которые необходимы для стабилизации препарата и его производства. В частности, в составе могут присутствовать:
- сахароза;
- желатоза;
- остаточные следы формальдегида;
- следы антибиотика гентамицина.
Именно поэтому перед вакцинацией врачу важно уточнить, нет ли у пациента аллергии, особенно на антибиотики группы аминогликозидов.
В какой форме выпускается вакцина
Вакцина выпускается во флаконах в виде лиофилизированного препарата, то есть в сухой форме, которая подготавливается к введению перед процедурой.
Препарат вводится внутрикожно, обычно в область внутренней поверхности предплечья. После введения врач оценивает правильность инъекции по появлению характерной местной реакции кожи.
Как действует вакцина
Цель вакцинации — активация клеточного иммунитета. Это важно, потому что именно иммунная система помогает контролировать вирус и препятствовать его повторной активации.
Ожидаемый эффект от вакцинации:
- снижение частоты рецидивов;
- уменьшение тяжести симптомов;
- сокращение длительности обострений;
- удлинение периодов ремиссии.
У части пациентов после курса обострения могут становиться значительно реже, а у некоторых — на длительное время исчезать. Но результат всегда индивидуален и зависит от особенностей организма, частоты рецидивов и общего состояния здоровья.
Кому врач может рекомендовать вакцинацию
Вопрос о вакцинации решается индивидуально, после консультации врача.
Чаще всего ее рассматривают у пациентов, у которых:
- герпес повторяется несколько раз в год;
- рецидивы протекают тяжело;
- высыпания распространяются на новые участки тела;
- есть хроническое рецидивирующее течение инфекции;
- планируется беременность, а в анамнезе есть частые рецидивы;
- в анализах выявлен высокий уровень антител к вирусу, даже если явных проявлений в данный момент нет.
Также вакцинация может обсуждаться у пожилых пациентов и у некоторых пациентов с ВИЧ-инфекцией на определённых стадиях — только по решению врача.
Когда вакцинацию не проводят
Вакцинацию не делают в период активных высыпаний и при ряде состояний.
К основным противопоказаниям относятся:
- герпес в стадии обострения;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
- обострение хронических заболеваний;
- злокачественные новообразования;
- беременность;
- аллергия на гентамицин и другие антибиотики группы аминогликозидов;
- активная симптоматика СПИДа.
Если у пациента есть сомнения по поводу противопоказаний, это обязательно нужно обсудить с врачом заранее.
Когда можно делать вакцинацию
Профилактику проводят только в период ремиссии, когда острые проявления уже полностью прошли.
Обычно вакцинацию начинают:
- не раньше чем через несколько дней после полного исчезновения клинических проявлений герпеса;
- при офтальмогерпесе — позже, по более осторожной схеме.
Точный срок определяет врач, потому что важно убедиться, что активного воспалительного процесса уже нет.
Как проходит курс вакцинации
Схему определяет специалист. Обычно курс включает 5 внутрикожных инъекций с интервалами между введениями.
При более тяжелом и часто рецидивирующем течении врач может изменить интервалы между инъекциями. В некоторых случаях через 6 месяцев рекомендуется повторный курс.
Самостоятельно менять схему, переносить инъекции или начинать вакцинацию без врача нельзя.
Нужна ли подготовка перед вакцинацией
Специальной сложной подготовки обычно не требуется. Но перед началом курса пациента должен осмотреть врач.
Иногда дополнительно могут понадобиться:
- консультация терапевта;
- общий анализ крови;
- анализы на антитела к вирусу герпеса.
Это нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и подобрать правильную тактику.
Какие реакции могут быть после введения
После вакцинации возможны обычные кратковременные реакции:
- небольшое покраснение в месте укола;
- легкое жжение;
- слабость;
- незначительное повышение температуры.
Такие проявления могут быть вариантом нормальной реакции организма.
Если же реакция выраженная, самочувствие заметно ухудшилось или появились новые высыпания, нужно обязательно сообщить об этом врачу. В таких случаях решение о продолжении курса принимается индивидуально.
Что важно понимать пациенту
Противогерпетическая вакцинация — это не универсальное решение для всех пациентов с герпесом. Она применяется по показаниям и только после оценки состояния здоровья.
Врач учитывает:
- как часто бывают рецидивы;
- насколько тяжело они протекают;
- где локализуются высыпания;
- есть ли сопутствующие заболевания;
- нет ли противопоказаний;
- нужна ли дополнительная диагностика.
Когда стоит обсудить вакцинацию с врачом
Запишитесь на консультацию к терапевту, если:
- герпес появляется несколько раз в год;
- рецидивы мешают нормальной жизни;
- высыпания протекают тяжело или долго;
- поражаются глаза;
- часто повторяется генитальный герпес;
- вы планируете беременность и хотите заранее снизить риски рецидива.
Главная мысль: если герпес возвращается часто, не стоит просто ждать очередного обострения. В таких случаях есть смысл обсудить с врачом не только лечение, но и профилактику, включая возможность вакцинации, если она вам подходит.
