МЦ «Добрый доктор» на тренировочных сборах спортсменов Центра дзюдо имени Дениса Ярцева

Врачами нашего центра была проведена работа по оценке эффективности тренировочных сборов дзюдоистов в апреле 2022 года, состоявшиеся в Центре дзюдо имени Дениса Ярцева. Наблюдение велось за всеми участниками сборов (раннее выявление и лечение травм и острых заболеваний), более подробно работали с одной группой детей.Дети были осмотрены до начала сборов и после их окончания.

В динамике оценивались основные показатели:

вес
рост
жизненная ёмкость лёгких
динамометрия
оценка работоспособности сердца при физической нагрузке (проба Руфье).

Итоги работы оказались очень интересными.

Оказалось, что для большинства детей тренировки оказали нужное воздействие: показатели мышечной силы, ёмкости лёгких, веса и даже роста (за счет улучшения осанки) увеличились.

При этом дети и родители были предупреждены о необходимости строгого соблюдения режима дня и правильной диеты. Самым точным показателем оказалась проба Руфье – при гладком течении тренировочного процесса она снижается, т.к. сердце становится более приспособленным к физической нагрузке. При этом сердечный ритм тонко реагирует на боль – у ребенка с травмой за счет болевого синдрома результат увеличился. (Травма была выявлена совершенно случайно, на заключительном осмотре, ребёнок не обращался за медицинской помощью и на боль в руке не жаловался).

В целом, результаты проведенного осмотра были предсказуемы: у спортсменов, показывающих хорошие результаты на тренировках, соблюдающих режим дня, все показатели отметили положительную динамику функционального состояния организма.

И наоборот – те дети, которые по каким-то причинам не могли выполнять все рекомендации, показали результаты, характерные для переутомления. Таким спортсменам было рекомендовано пересмотреть нагрузку, оценить своё время вне тренировок – увеличить количество сна, сбалансировать рацион питания.

Планируется проводить такие осмотры регулярно, оценивая оздоровительный эффект за более долгий период: рационально оценивать функциональное состояние организма каждые 3 месяца, что позволит своевременно проводить индивидуальную коррекцию питания, режима дня и тренировок.

А проходить углубленный медицинский осмотр (с лабораторным обследованием) ДЕТЯМ, КОТОРЫЕ СЕРЬЁЗНО ЗАНИМАЮТСЯ СПОРТОМ, НЕОБХОДИМО НЕ МЕНЕЕ ОДНОГО РАЗА В ГОД. Ведь целью любого спорта является не только оздоровление каждого ребёнка, но и достижение высоких спортивных результатов.

Полиевская Светлана Олеговна: врач-педиатр высшей категории. Стаж работы 19 лет.

Ершова Наталья Геннадьевна: врач-хирург, травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук. Стаж работы 20 лет.

Деревянкина Галина Никитична: врач-педиатр высшей категории, зав. Педиатрической службой. Стаж работы 41 год.

Дорогие родители, проведенный нашими врачами срез показал, что нам есть к чему стремиться. Нагрузка превышает функциональные возможности детей, наша задача – помочь детям в спорте справиться с ней.

Самая точная проба – индекс Руфье, показывает функциональное состояние организма. Показатель повышается после болезни, после нагрузки, от усталости – сердце работает с бОльшей нагрузкой. Поэтому если этот коэффициент увеличился, не переживайте, ищите причину – плохо спал/устал/что-то болит и т.д.

Итак, коротенько напомню постулаты, можете за лето всей семьей выработать правильные привычки, в следующем учебном году оценим функциональное состояние детей по той же схеме, но за бОльший промежуток времени, будет поинтереснее.

Режим. Ранний отбой – не позднее 22 часов, сон в полной темноте и тишине (для полноценной выработки мелатонина, можете оценивать качество сна по спортивным часам). Гаджеты не более 1 часа в день, убрать за 2 часа до сна (восстановление нормального ритма мозговых волн). Почти все подростки – астеники, худые и высокие, им будет полезно отдыхать днём – 30-60 минут отдыха/сна, без гаджетов. Должно быть чередование труда и отдыха. Если ребёнок не справляется и с повышенной школьной нагрузкой в лицее, и с повышенным тренировочным режимом – нужно где-то уменьшить нагрузку.
Диета. Были выявлены дети с аритмиями до или после физнагрузки, с хордами, со спортивным сердцем – принцип ведения один. Продукты с высоким содержанием калия и магния, тогда таблетки не понадобятся. Сердцу обязательно нужны эти микроэлементы. Поэтому правильное питание – это важно. В каждый прием пищи давайте зелень – можно делать с утра большую порцию салата: зелень, салат, руккола, овощи (огурцы, помидоры, перец – произвольно; яйцо), кунжут (в 1 стол ложке кунжута – суточная норма кальция), заправлять оливковым маслом или сметаной/греческим йогуртом – тут уже дело фантазии и вкуса, но такой салат – в каждый прием пищи, за сутки получится как раз нормально. Магний выходит из клеток при стрессах, при его дефиците детей тянет на сладкое.

Давайте им с собой на тренировку перекус – злаковый фитнес батончик, банан, воду. Тогда они не пойдут за чипсами. Вы же видите, как они худеют перед соревнованиями – силы воли у них достаточно. Сладкого им очень хочется, они растут и учатся, углеводы нужны для мозга. Обеспечиваем углеводы за счет круп, овощей, орехов (кроме арахиса, он бесполезный), фруктов и сухофруктов.

Чтобы пополнить организм магнием, в Вашем рационе питания должны быть следующие продукты:

свежие молоко и мясо (должно быть нежирным: постная говядина, телятина, курятина, мясо кролика).
крупы: гречка, пшено
бобы
овощи: морковь, картофель.
зелень: шпинат, руккола
большое количество фруктов: абрикосы, персики, бананы
ягоды: малина, клубника, ежевика, а также кунжут и орехи.

Калия достаточно в таких продуктах:

мясо
многие крупы
картофель в мундире
отруби пшеницы
зеленый горошек и бобы
ростки пшеницы
много этих микроэлементов в моркови, тыкве, свекле, редьке, перце, капусте, огурце, авокадо
в зелени (петрушка, шпинат).

Очень рекомендую менять пищевые привычки сразу всей семье. Чувство голода дает дефицит белка и кальция в пище – поэтому мясо, кисломолочные продукты, молочные, бобовые, орехи в рационе обязательны.

Коррекция хронических заболеваний. Аллергикам – убрать выявленные аллергены из пищи.
Регулярно проходить медицинские осмотры. Ваш режим тренировок (6-7 дней в неделю) относится к группе предпрофессиональных, там должен быть качественный профилактический осмотр. Из приказа МЗ №1144:

«Лица, занимающиеся спортом на тренировочном этапе (этапе спортивной специализации), лица, обучающиеся по дополнительным предпрофессиональным программам в области физической культуры и спорта (углубленный уровень) в образовательных организациях дополнительного образования: 1 раз в 12 месяцев:
Педиатр/терапевт (по возрасту); Травматолог-ортопед; Хирург; Невролог; Оториноларинголог; Офтальмолог; Кардиолог; Гинеколог (по показаниям); Уролог (по показаниям); Дерматовенеролог (по показаниям); Стоматолог (по показаниям); Врач по спортивной медицине.

Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови: кортизол, тестостерон общий, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (ACT), щелочную фосфатазу, креатинфосфокиназу (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), глюкозу, холестерин, триглицериды, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общий белок, фосфор, натрий, кальций, калий, железо.
Клинический анализ мочи
Антропометрия
Скрининг на наличие сердечно-сосудистых заболеваний (опросники и протоколы).
ЭКГ, ЭхоКГ, Стресс-ЭхоКГ(под нагрузкой) (по показаниям)
Холтеровское мониторирование (по показаниям)
Спирография
Флюорография или рентгенография легких (с 15 лет, не чаще 1 раза в год)
Ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы.
КТ/МРТ (по показаниям)
Нарастающий дозированный нагрузочный тест (не менее субмаксимального) в соответствии с методическими рекомендациями, сообразно с видом спорта, характером и амплитудой выполняемой спортсменом работы, с целью:

выявления жизнеугрожающих состояний и имеющихся патологических изменений
оценки физической работоспособности.

По медицинским показаниям проводятся дополнительные консультации врачей-специалистов, функционально-диагностические и лабораторные исследования.

Программа углубленного медицинского обследования для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья может изменяться в зависимости от вида нарушения здоровья в части проведения функциональной диагностики, нагрузочных проб и специфики обследований у врачей-специалистов.

Выбор и содержание методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма, наличием хронических, рецидивирующих заболеваний (в том числе у родственников) и рядом других факторов риска, спецификой типа физической активности.

У лиц с интеллектуальными нарушениями при наличии показаний могут проводиться дополнительные консультации психолога (В нашем центре ведут приём: Решетова Алёна Валерьевна, Волченко Анна Николаевна, Князева Ксения Николаевна).

Сборы и тренировки всегда объемны. И растяжки, и силовые, и на координацию. Спортивные травмы говорят либо о неправильной технике выполнения, либо о нарушении техники безопасности, либо о дефектах опорно-двигательной системы. С этим можно работать.

Дети на тренировках показывают отличный потенциал и лабильность, они все перспективны.

Полиевская Светлана Олеговна: врач-педиатр высшей категории. Стаж работы 19 лет.