УЗИ для беременных

Ультразвуковое исследование на разных сроках беременности помогает выявить широкий спектр возможных нарушений развития плода и состояния беременности:

I триместр

На ранних сроках УЗИ позволяет заподозрить или выявить:

• аномалии развития головного мозга и костей черепа
• тяжелые пороки сердца
• маркеры хромосомных синдромов (Дауна, Патау, Эдвардса, де Ланге), а также три- и тетраплоидии
• пупочную (пуповинную) грыжу

II триместр

Во втором триместре ультразвук помогает оценить:

• расположение плаценты (в том числе низкую плацентацию, предлежание)
• признаки преждевременного старения плаценты
• нарушения маточно-плацентарного и плодового кровотока
• истинные узлы и другие изменения пуповины
• многоводие или маловодие
• преждевременное раскрытие шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)

III триместр

На поздних сроках УЗИ используется для выявления:

• обвития пуповины вокруг шеи плода
• признаков гипоксии (кислородного голодания) ребенка
• аномалий строения внутренних органов, которые становятся лучше видны к концу беременности
• несостоятельности рубца на матке после предыдущего кесарева сечения

УЗИ-скринингом называют плановые обследования в определенные сроки. Скрининг с английского переводится как «сортировка, просеивание», и подразумевает оценку развития плода по контрольным общепринятым показателям. Является рекомендуемой процедурой для снижения рисков невынашивания и уменьшения угрозы здоровью мамы и ребенка. Пренатальная диагностика подразумевает три скрининга.

1. Скрининг первого триместра – на сроке 10-12 недель. Проводится для уточнения срока, исключения внематочной или неразвивающейся беременности. Позволяет определить ПДР (плановую дату родов), исключить генетические патологии плода через оценку ТВП (толщины воротникового пространства) и строение лицевых структур черепа (носовой косточки), а также угрозы здоровью мамы (кисты, новообразования).
2. Скрининг второго триместра – на сроке 20-22 недель. УЗИ проводится для оценки развития плода: пропорций головы, рук и ног, количества пальцев, состояния внутренних органов, головного мозга. Обязательно измеряется количество околоплодных вод – их недостаток или избыток может быть маркером генетических и вирусных заболеваний. Также оценивается длина шейки матки для исключения риска преждевременных родов.
3. Скрининг третьего триместра – на сроке 30-32 недель. Главным объектом исследования является плацента: ее зрелость, толщина, расположение и кровоток. Всегда оценивается предлежание плода для выработки тактики ведения родов, а также состояние женских органов мамы для исключения проблем родоразрешения.

На первом УЗИ, если оно проводится на сроке более 10 недель, родители могут увидеть очертания тела ребенка, его ручки, ножки, голову и тело. На втором – отчетливо видно лицо, можно определить пол. Во время третьего малыша целиком рассмотреть сложнее из-за больших размеров, но вы также можете увидеть, как он сосет пальчик или улыбается.

Если вы пропустили срок обследования – не переживайте, УЗИ можно сделать немного позже. Обратитесь к гинекологу за направлением и рекомендациями для прохождения скрининга.

Внеплановое селективное исследование назначается, если:

• у мамы есть передающиеся по наследству заболевания – диабет, заболевания крови, генетические дефекты, отрицательный резус-фактор;
• выявлены заболевания и патологии репродуктивных органов;
• уже были выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды;
• беременность многоплодная;
• обнаружены маркеры патологий или признаки инфекционных заболеваний (многоводие);
• есть угроза прерывания (отслойка плаценты, укорочение шейки матки);
• зачатие наступило в результате близкородственной связи.

Начиная с 25 недели, можно пройти 3D-УЗИ. Оно не относится к плановым и, как правило, выполняется по желанию родителей. Трехмерная технология позволяет в деталях рассмотреть лицо ребенка и даже сделать его первую цветную фотографию. Это уникальная возможность знакомства с малышом до его появления на свет.

Кроме этого, 3Д-исследование имеет важное медицинское значение. С его помощью можно опровергнуть серьезные патологии (незаращение спинного мозга, «волчью пасть»). Для оценки основных био-параметрических показателей развития ребенка тип исследования не принципиален.

Первое плановое УЗИ обычно проводится в сроке 11–13 недель беременности. В этот период врач уточняет срок беременности, оценивает развитие плода, исключает грубые пороки, а также проводит важные измерения (например, толщину воротникового пространства) для оценки рисков хромосомных аномалий. Исследование помогает подтвердить, что беременность развивается правильно и выбрать оптимальную тактику наблюдения.

УЗИ в 1 триместре (11–13 недель) нужно для подтверждения жизнеспособности плода, уточнения сроков беременности и раннего выявления крупных пороков развития. Во 2 триместре (18–22 недели) проводится подробное «скрининговое» УЗИ: детально оценивается анатомия плода, плацента, количество околоплодных вод, формирование органов. В 3 триместре (обычно после 30 недель) врач контролирует рост и положение плода, работу плаценты, кровоток, готовность малыша к родам и возможные признаки гипоксии.

Внеплановое УЗИ назначают, если у будущей мамы появляются жалобы: боли внизу живота, выделения с примесью крови, снижение или резкое усиление шевелений плода, подозрение на подтекание околоплодных вод. Дополнительное исследование может потребоваться и по результатам анализов или при сопутствующих заболеваниях, чтобы оценить кровоток, состояние плаценты и плода. Цель внепланового УЗИ — вовремя заметить возможные отклонения и при необходимости скорректировать тактику ведения беременности.