Нарушения сердечного ритма, проводимости бывают значимые и незначимые.
Незначимые НРС (нарушение ритма сердца) и проводимости являются физиологическими (нормальными) – это нерегулярный синусовый ритм, аритмия дыхательного типа, замедление АВ проводимости и др. Они являются нормальными особенностями ритма и не изменяют общего состояния ребенка. Такие НРС связаны с волнением, дыханием, активным поведением ребенка, с особенностями работы его нервной системы и являются вариантами нормы.
Нормативы частоты сердечных сокращений у детей существенно отличаются от ЧСС взрослых. У детей сердце сокращается гораздо чаще.
Значимые НРС и нарушения проводимости приводят к изменению общего состояния ребенка: возбуждение, ощущение страха, боли в животе, слабость, головокружение, бледность, холодный пот, потеря сознания.
Еще их называют угрожаемыми, т.е. их появление может привести к серьезным проблемам вплоть до асистолии(остановки сердца).Зафиксировать нарушения ритма сердца, нарушения проводимости, блокады и другие ЭКГ-синдромы можно во время записи и при подсчете ЭКГ. Кардиолог не может в полной мере установить с диагноз без данных ЭКГ.
Часто ЭКГ изменения бывают приходящими, то есть их не удается зафиксировать в данный момент записи ЭКГ. Тогда, по необходимости, записывается суточная ЭКГ (Холтер-ЭКГ).
Есть и более длительная (в течение 3-х лет) запись ЭКГ с вживлением датчиков под кожу — применяется по необходимости (невозможность уловить нарушения ритма, приводящие к потерям сознания, к другим угрожающим состояниям).
Часто данные ЭКГ бывают основными в постановке диагноза, требуют срочной госпитализации пациента. В Челябинске работают 2 детских кардиологических отделения: в ГКБ №1 на ул. Воровского-16 и ДГКБ №8 на ул. Дружбы-2.
Пациентов со значимыми нарушениями ритма и проводимости сердца консультируют у врача- Аритмолога в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии, так как некоторым необходима инструментальная коррекция (иногда срочная, либо отложенная).
Автор статьи — Гордиевская Ирина Владимировна (Детский ревматолог, детский кардиолог)
