Обморок (синкопальное состояние) — симптом, проявляющийся внезапной, кратковременной потерей сознания и сопровождающийся падением мышечного тонуса. Возникает в результате транзиторной гипоперфузии (нарушения кровотока) головного мозга.
Ежегодно в мире регистрируется около 500 тыс. новых случаев синкопальных состояний. Из них примерно 25% — у детей и подростков в возрасте до 18 лет. В основном, в 61-71% случаев в этой популяции регистрируются доброкачественные рефлекторные синкопальные состояния; в 11-19% случаев – обмороки вследствие цереброваскулярных заболеваний; в 2-6% — синкопе, вызванные сердечно-сосудистой патологией.
У пациентов при синкопе наблюдаются:
- бледность кожных покровов;
- гипергидроз;
- отсутствие спонтанной активности;
- снижение АД;
- похолодание конечностей;
- слабый пульс;
- частое поверхностное дыхание.
Продолжительность синкопе (обморока) — обычно около 20 сек. ( от 5 сек. до 4-5 мин.).
После обморока состояние пациента как правило восстанавливается быстро и полностью, однако отмечаются слабость, утомляемость.
Предсинкопальные состояния (нехватка воздуха, «дурнота», туман или «мушки» перед глазами, тошнота, слабость, головокружение, слабость, бледность, потливость, звон в ушах) не всегда заканчиваются обмороком, но требуют внимания для предотвращения опасных инцидентов в будущем.
Причиной синкопальных состояний является
Патология сердечно-сосудистой системы может быть одной из причин развития обморочных состояний, к ней относятся – нарушения ритма и проводимости, структурные и морфологические изменения сердца и сосудов (оперированные и неоперированные пороки сердца; воспалительные повреждения миокарда, кардиомиопатии).
Особенности кардиогенных обмороков:
- могут развиваться в любом положении (стоя, сидя, лёжа)
- наиболее часто кардиогенные обмороки развиваются на высоте физической нагрузки или на фоне психоэмоционального напряжения
- В бессознательном периоде отмечается цианоз (синюшность) кожных покровов, реже – бледность, дыхание частое и поверхностное
- Длительность потери сознания – от нескольких секунд до нескольких минут. Возможны судороги
- Утрата сознания наступает внезапно, либо после непродолжительных ощущений нарушений ритма или «перебоев» в работе сердца.
Чтобы своевременно заподозрить кардиогенную природу синкопальных состояний, врач уточняет, не возникают ли обмороки при физических нагрузках, нет ли сердечной патологии или случаев внезапной смерти среди родственников пациента.
Для исключения кардиогенных обмороков всем больным с синкопальными состояниями неясной этиологии рекомендуется проведение:
- ЭКГ
- Эхо-КГ
- ЭКГ с физической нагрузкой
- Суточного мониторирования ЭКГ (ХМ-ЭКГ)
