Содержание
Есть 4 анализа кала на скрытую кровь известные мне.
Гваяковая проба, проба Вебера или Кваяковая проба: Основана на взаимодействии перекиси водорода со спиртовым раствором гваяковой смолы в присутствии пероксидазыгема.
| Плюсы | Минусы |
| Цена, доступность | Вступление в реакцию с другими пероксидазами (красное мясо, некоторые овощи и фрукты). Необходимо соблюдение трёхдневной диеты, иначе высока вероятность ложноположительного результата (крови в стуле нет, но тест показывает что есть). Также ложно-положительные результаты тестов могут быть следствием приёма кортикостероидов, бутадиона, резерпина, антикоагулянтов, антиметаболитов и химиотерапевтических или антисептических препаратов, содержащих йод, а также большого количества алкоголя. |
Подготовка к гваяковой пробе
- В течение семи дней до сбора кала необходимо отказаться от приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин.
- В течение трех дней до сбора кала, избегать потребление витамина С более 250 мг в день, включая цитрусовые фрукты и соки и пищевые добавки.
- В течение трех дней до сбора кала, исключить потребление мясных продуктов из говядины, баранины и печени.
Бензидиновая проба или реакция Грегерсена: Основана на пероксидаза разлагает перекись водорода, и образующийся при этом атомарный кислород быстро окисляет бензидин до парахинодиимида, который с остатками бензидина образует соединение сине-зеленого цвета.
| Плюсы | Минусы |
| Цена, доступность | Невозможность определить, что именно является причиной положительного ответа: скрытая кровь из тканей желудочно-кишечного тракта или, например, дёсен, или употребление мясных и некоторых других продуктов, или приём лекарственных препаратов. |
Подготовка пациента к бензидиновой пробе
- Пациент в течение трёх дней перед сдачей бензидиновой пробы (пробы Грегесона) не должен употреблять в пищу мясо, печень и продукты, содержащие железо: яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зелёный лук и другие.
- Исключить приём железосодержащих лекарственных средств, аскорбиновую кислоту, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и другие.
- Дефекация должна быть естественной, без применения слабительных и клизм.
Иммунохимические анализы (иммуноферментные, иммунохроматография): Основаны на использование специфических к глобину человека антитела. Анализ ColonView использует антитела как к гемоглобину, так и к гемоглобин-гаптоглобиновому комплексу Hb/Hp. Не смотря на то, что тест теоретически может применятся и для диагностики кровотечений из верхних отделах ЖКТ, в настоящее время ColonView одобрен только для определения скрытого кровотечения из нижних отделов ЖКТ.
| Иммунохимические анализы (иммуноферментные, иммунохроматография) | Плюсы | Минусы |
| Качественный (hHb/Hp тесты) Определение комплекса гаптоглобин-гемоглобин. | Высокие показатели чувствительности и специфичность по сравнению с гваяковой и бензидиновой пробами, отсутствие необходимости соблюдать диету перед сдачей анализов. hHb/Hp-тесты позволяют обнаруживать гемоглобин в кале при кровотечениях не только из нижних, но также из верхних отделов ЖКТ. | Проба становится положительной и при носовых кровотечениях, кровотечениях из дёсен и глотки. Доступность, цена. |
| Количественный (hHb-тесты) Определение интактного человеческого гемоглобина. | Высокие показатели чувствительности и специфичность по сравнению с гваяковой и бензидиновой пробами, отсутствие необходимости соблюдать диету перед сдачей анализов. Выявление кровотечений в нижних отделах ЖКТ (на уровне ободочной/прямой кишки). | Ложноположительный результат может быть при менструальных кровотечениях; Ложноотрицательный результат – неравномерное распределение крови в кале, не постоянное кровотечение из полипа/новообразования. |
Автор статьи — Кишкина Анна Александровна (Врач-гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог, педиатр, гастроэнтеролог по вопросам питания).
