В этой статье врач-гастроэнтеролог, гастроэнтеролог по вопросам питания МЦ Добрый Доктор- Кишкина Анна Александровна подробно расскажет всё про инфекцию «лямблиоз».
Лямблии – это жгутиковые простейшие. Жизненный цикл лямблий включает существование паразита в виде вегетативной стадии – трофозоит и стадии – цист. Лямблия считается одним из наиболее распространенных кишечных протозойных паразитов, поражающих человека во всем мире.
Как можно заразиться? Заражение происходит при проглатывании цист лямблий, можем проглотить:
- с водой (открытые водоёмы, бассейны, скважины)
- пищей (при употреблении немытых свежих овощей, фруктов, столовой зелени, моллюсков, загрязнении продуктов мухами и другими бытовыми насекомыми).
Лямблии устойчивы к хлорированию, но при озонировании воды убиваются.
Лямблиоз. Что будете чувствовать?
Жалоб, которые бы точно указывали на лямблиоз нет. Возбудитель лямблиоза, лямблия (Giardia intestinalis, syn. Lamblia intestinalis, G. lamblia, G. duodenalis), обитает в двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тонкого кишечника. Вопреки распространенному заблуждению, этот паразит не поражает печень и ее протоки, более того, желчь является губительной для лямблий.
Лямблиоз – одна из самых распространенных в мире кишечных инфекций. Около 25 % населения Земли заражено этими паразитами. Особенно часто заражаются лямблиозом дети. Лямблиоз может протекать в острой и хронической формах.
- При остром лямблиозе наблюдается учащенный (2–4 раза в день) жидкий стул без примеси крови, схваткообразные боли в животе, тошнота, повышенное газообразование в кишечнике.
- Для хронического лямблиоза характерен неустойчивый стул, послабления чередуются с запорами, снижение аппетита, головные боли, нарушения сна, снижение трудоспособности, крапивница.
Лямблии полностью зависят от пищеварения хозяина, поскольку лишены способности синтезировать пищеварительные ферменты. Для их размножения наиболее благоприятна диета, богатая простыми углеводами (рафинированная еда, фаст-фуд), поскольку расщепленные белки они не усваивают.
Сбалансированный рацион с достаточным потреблением белка, овощей и сложных углеводов снижает риски, того что лямблия приживётся в вашей двенадцатиперстной кишке.
В силу особенностей своей биологии, лямблии нуждаются в повышенном поглощении железа. Поэтому хронический лямблиоз, а также бессимптомное носительство лямблий, может привести к развитию железодефицитной анемии.
При лямблиозе достаточно часто может развиваться вторичная лактазная недостаточность и человек, который ранее спокойно употреблял в пищу цельное молоко и другие продукты богатые лактозой, может ощущать вздутие живота и даже жидкий стул при употреблении этих продуктов.
После излечения от лямблиоза, переносимость лактозы возвращается и молоко употребляется без не приятных симптомов.
Диагностика лямблиоза.
Кал. Диагностическое значение имеет обнаружение цист лямблий в стуле (паразитологический метод). Выделение живых трофозоитов происходит обычно при послаблении стула. В оформленном стуле живые трофозоиты обнаружить трудно.
Цисты лямблий выделяются не постоянно, а лишь периодически. Во время отрицательных фаз паразитов вообще бывает невозможно обнаружить. Их длительность колеблется от 2–3 суток до 2–3 недель. Поэтому при подозрении на лямблиоз исследования нужно проводить с интервалом в одну неделю в течение 4–5 недель.
Исследование одного образца кала приводит к диагностике в 60–80% случаев, исследование двух образцов кала (предпочтительно с интервалом в два или три дня) позволяет выявить 80–90%, а три образца кала позволяют поставить диагноз, более чем в 90% случаев.
Антигенная диагностика лямблиоза. Плюсы: метод позволяет выявить на 30% больше случаев, чем микроскопия кала; можно использовать замороженный кал; Минусы: специфичность и чувствительность метода зависит от используемых тест-систем и может колебаться от 45% до 90 %.
Серологическая диагностика. Основная проблема методов обнаружения лямблиоза на основе антител заключается в том, что антитела сохраняются в течение относительно длительного времени после спонтанного выздоровления или медикаментозного лечения. Ig G – до 15 месяцев, Ig M — появляются через 2 недели заражения и циркулируют в крови до 1-го месяца, кроме того, нужно учитывать факт наличия перекрестных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты.
